第76章 脈因飲食動消積導滯

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第七十六章

脈因飲食動消積導滯

凌晨兩點的仁濟堂中醫館浸在墨色里，二樓診室的燈光像枚泛黃的杏核嵌在青磚牆上。蘇懷瑾指尖劃過鍵盤，最後一行隨訪記錄落在「張小雨，胃脘痛緩解，繼服香砂六君子湯三劑」，屏幕右下角的時間跳成02:03。她捏了捏山根，腕間銀鐲撞在木質桌面上，發出細碎的響——這是師傅臨終前送的，刻着《大醫精誠》的小楷，邊角早已磨得發亮。

樓道傳來「咚咚」的腳步聲時，她正起身去續菊花茶。白大褂下擺掃過椅腳的瞬間，樓下傳來撕裂般的哭喊：「醫生！快救救我兒子啊！」聲音帶着豫北口音，尾音發顫，像根繃緊的棉線隨時會斷。蘇懷瑾快步走到樓梯口，只見穿淺藍睡衣的中年婦女半架着個年輕人，後者蒼白的臉擱在婦人肩上，腹部鼓得像扣了口鐵鍋，右手還攥着袋撕開的「親嘴燒」，紅油順着指縫滴在水磨石台階上。

「楊辰媽媽別急，先到診室。」蘇懷瑾扶住楊辰另一隻胳膊，觸手滾燙。年輕人足有一米八，此刻卻軟得像灘泥，眼皮半闔着，喉間發出含混的呻吟。診室頂燈亮起時，護士小林已經推着搶救車候在門口，病歷夾上「急性胃擴張」的診斷用紅筆圈着，格外刺眼。

「小林，測體溫、血壓，先開通靜脈通道。」蘇懷瑾翻開病歷，首頁寫着「楊辰，22歲，網絡主播」，既往史里「反覆嘔吐三月」「長期服用瀉藥」的記錄讓她眉心一跳。抬頭時正撞見楊辰母親抹淚，中年婦女眼角的皺紋里還沾着夜露，左手無名指有道淺紅勒痕——那是長期戴橡膠手套留下的，蘇懷瑾在急診科見多了這樣的印記，通常屬於超市收銀員或飯店服務員。

「體溫37.8c，血壓110/70mmhg，血氧95%。」小林報完數據，遞上舌苔照片。蘇懷瑾湊近看，舌質紅得像熟透的番茄，苔黃厚膩得能掛住筷子，右關脈搭上去，指腹被頂得直顫，數了數，每分鐘92次。「每天直播多久？」她按住楊辰胃脘部，指尖觸到硬邦邦的抵抗感，年輕人疼得吸氣，腹部肌肉綳得像塊鐵板。

「四、四個小時...」楊辰說話帶着氣音，從運動褲口袋摸出手機，相冊里全是擺滿帝王蟹、波士頓龍蝦的直播截圖，最新一張停在三小時前：不鏽鋼餐盤堆着小山似的小龍蝦殼，配文「今晚挑戰8斤蒜蓉蝦，老鐵們刷波666」。蘇懷瑾看着屏幕上那張化着濃妝的臉，想起上周科里討論的病例——某吃播主播因急性胰腺炎搶救，最後切了半個胰腺。

舌象分析儀的藍光在楊辰臉上晃了晃，打印機吐出的報告顯示舌苔厚度2.3mm，腐膩度85%。蘇懷瑾翻開《黃帝內經》，書頁在「飲食自倍，腸胃乃傷」處做過泛黃的筆記，旁邊貼着張便簽：「現代醫學證實，胃容量過度擴張可致胃壁缺血壞死」。抬眼時，程野推着胃腸鏡設備進來，顯示器上胃黏膜紅腫得像團爛番茄，皺襞間還卡着未消化的小龍蝦殼。

「西醫診斷急性胃擴張，建議立即胃腸減壓。」程野調出脈象圖，指尖劃過滑數的波形，「《景岳全書》說食滯脈『滑而實大』，這例右關脈幅達到0.8mv，比正常高了一倍。」他說話時，楊辰母親突然抓住蘇懷瑾的手腕，掌心的老繭蹭得她生疼：「大夫，他三個月前開始吃播，每天夜裡躲衞生間吐，開塞露用了二十多支...上個月平台說粉絲破百萬加薪，他就...」

話沒說完就哽咽起來，楊辰偏過頭，盯着天花板上的石膏線，喉結滾動着。蘇懷瑾抽出紙巾遞過去，注意到年輕人手腕內側有三道淺紅抓痕——那是催吐時手指摳嗓子留下的。「您看他舌苔黃膩成這樣，胃氣完全堵在中焦了。」她指着診脈圖，「右關屬脾胃，脈滑得像滾珠，說明食積化熱，胃氣不降反逆。」

楊辰突然撐起半個身子，床頭燈在他眼下投出青黑的影：「醫生，能不能開點快葯？明天晚上和『大胃王阿虎』pk，輸了要賠五十萬違約金...」話沒說完就劇烈乾嘔，小林趕緊遞上彎盤，吐出來的全是酸臭的黏液，夾雜着未消化的辣椒皮。蘇懷瑾按住他冰涼的手，觸到腕骨處突出的骨節——這雙手本該彈吉他，此刻卻因為暴飲暴食腫得發亮。

「必須停播！」她抽出處方箋，筆尖在紙上沙沙作響，「保和丸加減，山楂15g、神曲12g、萊菔子10g，先消積導滯。」轉頭對小林說：「去藥房拿免煎顆粒，山楂用北山楂，查一下hplc檢測報告，有機酸含量要達標。」程野貼電極片時，楊辰盯着儀器上的顯示屏：「這東西怎麼用？比洗胃好受不？」