第77章 脈候月信調沖任周期

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第七十七章

脈候月信調沖任周期

立冬後的初雪斜斜撲在仁濟堂的雕花窗欞上，婦科診室的暖氣開得足，窗玻璃凝着層薄霧。蘇懷瑾剛給楊辰母子開完飲食指導單，抬眼就看見候診區角落縮着個穿灰色衞衣的姑娘，正把基礎體溫記錄表往保溫杯上按，指腹反覆摩挲着表格上連續三個月的低溫曲線，紙邊被捏得發毛。

「林小羽，25歲，第三次掛號。」護士小林遞過病歷夾，睫毛上還沾着雪粒，「閉經半年，bmi

28.5，雄激素高，上次b超顯示雙側卵巢多囊樣改變。」蘇懷瑾注意到姑娘鬢角長着細密的絨毛，衞衣袖口露出的手腕比常人粗些，指甲邊緣泛着青白——典型的痰濕瘀阻體征。

診室木門「吱呀」推開時，林小羽踉蹌着進來，保溫杯里的薑茶晃出幾滴，在瓷磚上燙出淺褐的印子。「蘇醫生，我、我這次真的撐不住了。」她扯下口罩，露出滿是紅腫痤瘡的額頭，下巴還有新結的痂，「吃了三個月黃體酮，每次來月經都像大出血，血止了人就跟脫層皮似的。」

蘇懷瑾起身扶住她發顫的胳膊，觸到上臂鬆軟的脂肪下藏着硬邦邦的肌肉——這是長期服用減肥產品導致的虛性亢奮。讓她在診床上躺好，指尖剛搭上脈枕，腕下就傳來滯澀的搏動，彷彿鈍刀在竹席上拖過，《脈經》里「澀脈細而遲，往來難且散」的描述瞬間具象化。

「初潮是幾歲？最長多久沒月經？」蘇懷瑾邊問邊觀察舌苔，舌質紫暗得像陳年瘀血，苔白膩厚得能刮下粉來，舌邊齒痕深如刀刻。林小羽絞着衞衣抽繩，聲音悶在胸腔里：「16歲來的月經，剛開始就不準，後來越來越久，這次整整半年沒到……西醫說我卵巢里有二十多個小卵泡，排不出來，像串葡萄似的。」

程野抱着一摞檢查報告推門進來，白大褂下擺帶起一陣冷風：「激素六項顯示睾酮80ng/dl，amh

6.8ng/ml，b超雙側卵巢體積增大。」他調出電子病歷，「西醫診斷多囊卵巢綜合征，之前用達英35抗雄，效果不理想，患者訴乳房脹痛、情緒低落。」

林小羽突然從帆布包里掏出七八個藥盒，避孕藥的鋁箔板在燈光下泛着冷光：「吃了半年，臉上斑越來越多，頭髮一把把掉，每天凌晨三點就醒，心跳得慌。」她指尖劃過「長期服用可能增加血栓風險」的說明，喉結滾動着，「我還沒結婚，不想一輩子靠激素葯吊著。」

蘇懷瑾翻開《傅青主女科》，書頁在「經水出諸腎」處夾着張便簽，上面記着師傅的批註：「多囊之病，責在腎脾肝三臟，痰瘀互結沖任。」抬眼正對上林小羽泛紅的眼眶，突然想起自己剛跟師時，見過的那位因多囊差點離婚的患者，也是這樣的眼神，像被烏雲遮住的月亮。

「你的脈澀是瘀血，苔膩是痰濕，就像河道里堵滿了淤泥和石頭，經血自然流不動。」她指着脈診儀的波形圖，「尺脈細弱，說明腎氣不足，沒辦法推動經血。西醫的促排卵葯好比用推土機硬推，暫時通了但沒解決根本問題，中醫要做的是清淤、引水、固堤。」

程野遞過基礎體溫表，低溫相持續的曲線像條平緩的地平線：「正常月經周期體溫會有雙向變化，排卵後體溫升高0.3-0.5c，你這體溫一直沒波動，說明沒有排卵。」他調出《婦人大全良方》的投影，「中醫周期療法分四期，現在你處於閉經階段，先化痰瘀、通沖任。」

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