第74章 夜脈細弱系少陰蟄藏

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仁濟堂中醫館的落地窗外，梧桐葉在秋風中沙沙作響，蘇懷瑾剛給陳宇開完香砂六君子丸的調整方，就見診室外閃過一個身影。穿米色風衣的中年女性正抓着門框猶豫，手腕上的銀色鐲子隨着顫抖發出細碎的碰撞聲。

「李淑蘭，52歲，」護士小林遞過病歷，「夜尿頻數半年，每晚起夜4-5次，尿常規、尿培養都正常，婦科檢查也沒問題。」蘇懷瑾抬頭，看見患者面色蒼白，眼瞼微微浮腫，嘴唇泛着青紫色。

「阿姨每晚幾點醒？」蘇懷瑾邊問邊墊上脈枕，指尖剛觸到尺部，就像觸到一根若有若無的絲線——脈細弱如絲，重按幾無，符合《瀕湖脈學》「細脈縈縈，狀如絲線」的描述。

「三點準時醒，」李淑蘭聲音發顫，「尿意來了根本憋不住，白天反而尿少。」她掀開袖口，手臂皮膚乾燥脫屑，「西醫說膀胱過度活動症，吃了托特羅定，口乾得睡不着，只能停葯。」

舌象分析儀顯示舌質淡胖，苔白滑，根部有明顯齒痕。蘇懷瑾心中一沉：「您是不是特別怕冷？腰以下冰涼，冬天腳暖不熱？」李淑蘭連連點頭：「蓋兩床被子腿還是涼的，更年期後更嚴重。」

程野抱着尿流動力學報告進來，顯示器上膀胱容量正常：「排除器質性病變，中醫屬於『淋證』『遺尿』範疇。」他調出脈象圖，「尺脈屬腎，細弱主虛，符合《黃帝內經》『腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也』。」

「您的脈像深秋的井水，又淺又涼，」蘇懷瑾解釋，「腎陽不足，膀胱氣化無力，就像抽水機沒電了，水抽不上來，卻總覺得有尿意。」她翻開《金匱要略》，「『男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之』，女性腎陽不足同樣適用。」

李淑蘭掏出手機，屏幕上是百度搜索的「附子中毒急救」：「中藥里是不是有附子？我聽說這葯有毒。」蘇懷瑾指着處方：「制附子10g，嚴格按藥典先煎1小時，烏頭碱降解率超過90%，比您吃的西藥副作用還小。」

「開金匱腎氣丸加減，」蘇懷瑾寫下處方，「制附子10g（先煎）、肉桂6g（後下）、熟地15g（九蒸九曬）。」她特意註明，「配合艾灸關元、腎俞，借艾火溫暖腎陽。」

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