第68章 脈律快慢定寒熱屬性

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仁濟堂中醫館的木質百葉窗濾進細碎陽光，蘇懷瑾剛在病歷里寫完李建國的隨訪記錄，就聽見候診區傳來指甲叩擊桌面的噠噠聲。抬頭望去，穿米色西裝的年輕女性正抓着椅子扶手，指尖微微發顫，腕部的心率手環正以紅色閃爍——那是心率超過110次/分的警示。

「陳雨薇，28歲，投行分析師，」護士小林遞過甲功五項報告，紙頁邊緣還帶着急診的溫熱，「ft3

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0.1miu/l，西醫診斷graves病，甲巰咪唑吃了兩周，心慌反而加重。」

蘇懷瑾起身時，注意到對方眼瞼微凸，面色潮紅如塗了薄霞，說話時肩膀不自主地輕顫：「蘇醫生，我最近開會時突然心慌，筆都拿不住，心電圖說竇性心動過速。」她擼起袖口，露出纖細的手腕，靜脈在皮膚下清晰可見，像藍色的蛛網。

指尖搭上寸口，脈率112次/分，數而有力卻重按中空，如同急流沖刷着裸露的河床。「每天睡幾個小時？」蘇懷瑾邊問邊觀察舌苔，舌質紅少苔，裂紋從舌尖延伸到舌根，典型的陰虛火旺之象。

「平均4小時吧，」陳雨薇苦笑道，掏出手機翻出聊天記錄，「項目路演前通宵改ppt，咖啡當水喝，最近瘦了8斤，客戶還以為我在減肥。」屏幕閃過ts健康app的推送：「檢測到心率異常，建議服用『心律平衡片』。」

程野抱着超聲報告進來，顯示器上甲狀腺瀰漫性腫大如蝴蝶展翅：「西醫說免疫指標異常，建議放射性碘治療。」他調出24小時動態心電圖，「最快心率135次/分，符合中醫『心悸怔忡』範疇。」

「脈律快分虛實，」蘇懷瑾用棉簽在脈象圖上畫圈，「實熱脈數有力，您的脈數而無力，像快沒電的手機還在高速運轉。」她翻開《景岳全書》，「『陰虛者，因水虧於下，而虛火乘之』，熬夜耗傷腎陰，水不制火，心火就像脫韁的野馬。」

陳雨薇從名牌手袋裡掏出個小瓶：「同事給的梔子泡水，說能下火，喝了反而失眠，胃裡燒得慌。」蘇懷瑾接過一看，生梔子未經炒制，稜角分明如碎石：「生梔子苦寒傷胃，您該用炒梔子，《本草綱目》說『炒焦除煩』，去其大寒之性。」

「開梔子豉湯合生脈飲，」蘇懷瑾寫下處方，筆尖在「炒梔子9g」上特意畫了波浪線，「選茜草科植物，炒至表面焦黃色，減少對胃的刺激；五味子6g，收斂心氣，就像給狂奔的野馬套上韁繩。」

程野遞過心率手環監測檔案，封面上貼着「甲狀腺功能亢進中醫管理」標籤：「每天記錄三次脈率，超過120次/分及時聯繫我們。」他指着牆上的《黃帝內經》條文，「『心主脈，脈舍神』，控制心率就是安定心神。」

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