第67章 脈位深淺察病位表裡

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仁濟堂急診室的玻璃上矇著一層水霧，蘇懷瑾剛給陳立遠開完調整後的補中益氣湯，就聽見走廊傳來急促的腳步聲。「蘇醫生，120送來位老爺子，低熱一周了，西醫查不出原因！」護士小林抱着電子體溫計，身後跟着個推着輪椅的中年男人。

輪椅上的老人裹着厚外套，面色青白如紙，鼻尖掛着細密的汗珠，呼吸聲重得像破舊的風箱。「爸，37.8c，又是低熱，」中年男人遞過病歷，「血常規、胸片都做了，crp

15mg/l，西醫說不像細菌感染，讓轉中醫試試。」

蘇懷瑾戴上手套，觸到老人冰涼的手腕——脈搏沉緊，重按才得，指下像綳直的琴弦，帶着明顯的緊張感。「大爺怕冷嗎？最近出過汗沒？」她邊問邊墊上脈枕，老人的手指微微發顫，指甲泛着青紫色。

「整宿整宿睡不着，蓋三床被子也不暖，」老人聲音沙啞，「咳嗽沒痰，就是骨頭縫裡冒涼氣，跟被人灌了冰水似的。」舌象分析儀顯示舌質淡白，苔薄白而潤，舌根部有淡淡的齒痕，典型的少陰病徵象。

程野抱着檢測報告進來，顯示器上的crp數值閃爍着淡黃色警示：「15mg/l，輕微炎症，但肺部ct無感染灶，甲狀腺功能正常，排除甲流和肺炎。」他調出脈象圖，「脈沉主里，緊脈主寒，符合《傷寒論》『少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之』。」

「關鍵在脈位，」蘇懷瑾用棉簽輕點寸口，「輕取摸不到，重按才有力，說明病在里。緊脈像繩子打結，是寒邪束縛。」她轉向家屬，「表面看是低熱，其實是身體底子虛，寒邪躲在深處搗亂。」

中年男人皺眉道：「附子有毒吧？我爸有胃潰瘍，能吃嗎？」他掏出手機，屏幕上是百度搜索的「附子中毒案例」，手指在屏幕上快速滑動。

蘇懷瑾耐心解釋：「制附子經過12小時蒸制，烏頭碱降解率超過90%，藥典規定最大劑量15g，我們用12g，符合規範。」她翻開《本草綱目》，「細辛不過錢，3g是安全劑量，且這批細辛經過馬兜鈴酸檢測，沒問題。」

老人突然劇烈咳嗽，身體蜷縮成蝦米狀，蘇懷瑾趁機觀察：無汗、惡寒、脈沉緊，正是太少兩感證——太陽表證未解，少陰里陽已虛。「西醫看到的是低熱，」她在病歷中寫道，「中醫看到的是寒邪藏在少陰經，像老鼠躲在牆縫裡，得用附子溫陽，麻黃解表，細辛打通表裡通道。」

「麻黃6g開腠理，讓毛孔微微出汗；制附子12g先煎1小時，煮到口嘗無麻感再下其他葯；細辛3g通表裡，引葯直達病處。」蘇懷瑾寫下處方，特意在附子旁邊畫了個星號，「這三味葯像三個士兵，附子打前鋒溫陽，麻黃斷後解表，細辛當嚮導帶路。」

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