第99章 指下乾坤藏醫道至理

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仁濟堂心外科icu的頂燈泛着冷白色的光，像無數細小的冰粒灑在監護儀的屏幕上。48歲的陳志強躺在病床上，胸口那道縱貫胸骨的手術疤痕足有二十厘米長，結痂處還透着淡紅色，像條蜷縮的蒼白蜈蚣。他右手舉着蘋果汁，指尖微微發顫，向護士比劃著「不夠甜」的手勢，唇角勉強扯出一絲笑容：「姑娘，能加點蜂蜜嗎？」

蘇懷瑾推門而入，白大褂下擺帶過消毒車的金屬把手，發出清脆的碰撞聲。她的目光首先落在監護儀上：心率112次/分，lvef（左心室射血分數）38%，血壓90/50mmhg。三指搭上陳志強的寸口，指腹觸到的脈搏讓她心頭一緊——浮大而無根，搏動散漫無序，如同散沙撒在掌心，正是《瀕湖脈學》中記載的散脈，主心氣渙散、臟器衰竭。

主治醫生李主任靠在牆角，白大褂口袋裡露出半張《心力衰竭治療指南》，語氣裡帶着明顯的質疑：「超聲顯示心排血量不足，米力農已經用到最大劑量，你們中醫能做什麼？難不成靠一碗參湯讓心臟跳得更有力？」他的鏡片上矇著一層霧氣，顯然剛從手術室出來。

「散脈是心氣渙散的徵兆，就像氣球漏氣，得邊補氣邊修復。」蘇懷瑾翻開隨身攜帶的《瀕湖脈學》，書頁在「散脈者，散而不聚，去來不明」處折着角，「生脈飲出自《醫學啟源》，原本治暑熱傷氣，但我們根據術後病機做了調整。」她指向治療單，「紅參須代替整支紅參，減少燥性；麥冬用硃砂拌過，能入心經安神，專門針對他半夜驚醒的虛煩。」

陳志強的妻子王秀英攥着病危通知書，指節發白，聲音帶着哭腔：「參類不是升壓的嗎？他血壓這麼低，萬一喝了更暈怎麼辦？」蘇懷瑾調出中心靜脈壓（cvp）監測數據：「cvp只有5cmh?o，說明血容量不足。生脈飲不是靠外力加壓，而是補充心氣，就像給乾涸的水泵先注滿水，才能讓它正常運轉。」

實習生小林舉着脈象儀湊近，屏幕上的波形雜亂無章，完全沒有正常脈搏的規律起伏：「蘇醫生，散脈的波形和緊脈差別太大了，完全抓不住節奏。」蘇懷瑾點頭，目光落在陳志強凹陷的眼窩裡：「散脈『散而無根』，說明心氣不能收斂。五味子能收斂心氣，就像給氣球補上小裂縫，讓氣慢慢聚起來。」

陳志強突然咳嗽，身體在病床上劇烈顫動，手帕上洇開幾點血漬：「胸口像堵着團棉花，喘不過氣……」蘇懷瑾輕按他手腕的內關穴，指下觸感虛軟如棉，毫無抵抗之力：「這是心氣太虛，就像手機電量耗盡還在強行運行。我們會配合西藥控制液體入量，中藥從內部調理，比單純用利尿劑更溫和。」

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