第98章 脈理新詮承仲景遺風

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仁濟堂急診室的玻璃上凝着細密的水珠，暖氣與室外的寒氣在窗面碰撞，形成朦朧的霧氣。32歲的張力蜷縮在推車上，羽絨服拉鏈半敞，裏面的白色襯衫被冷汗浸透，貼在背上透出淡藍色的靜脈紋路。他的牙床咬得發白，雙手緊緊抓着推車邊緣，指節泛青，妻子李芳舉着血常規單的手微微發顫，單子上「白細胞11.2x10^9/l，中性粒細胞82%」的字樣在急診燈下發白。

「蘇醫生，他高熱三天了，吃了布洛芬退到38c，葯勁過了又燒回39c！」李芳的聲音帶着哭腔，眼角還沾着未乾的淚痕，「西醫說病毒性肺炎，可吊瓶打了兩天，體溫就是不降……」

蘇懷瑾快步上前，白大褂帶過推車邊緣的監護儀導線。她的手指修長，指尖微涼，剛搭上張力的寸口，便感受到脈搏急促而緊繃，如琴弦被強風吹動般震顫——一息六至，浮取應指有力，重按稍減，正是《傷寒論》中「太陽傷寒」的緊脈特徵。監護儀上體溫39.5c的紅色數字閃爍，雙肺ct片上的斑片狀陰影在電腦屏幕上清晰可見。

「這是表寒里熱證，外有風寒束表，內有鬱熱積聚。」蘇懷瑾翻開隨身攜帶的《傷寒論》，書頁在第38條「大青龍湯主之」處夾着便簽，「得用大青龍湯解表清里，但要根據現代藥理改良一下。」她轉向藥房方向，「麻黃用蜜炙過，降低揮髮油含量，減少發汗太過；生石膏先煎30分鐘，讓硫酸鈣充分溶出，清熱效果更強。」

張力的父親從口袋裡摸出速效救心丸，金屬藥盒在掌心磕出聲響：「聽說麻黃有毒，我兒子心臟不好，能受得住嗎？」老人的河南口音裡帶着明顯的不信任，目光死死盯着處方單。蘇懷瑾調出藥物檢測報告，屏幕上「麻黃碱含量0.08%，符合《中國藥典》2020版標準」的字樣清晰可見：「放心，這個劑量比西藥平喘葯的安全閾值低50%，我們還做過rct研究，中西醫結合組平均退熱時間比單用西藥快1.2天。」

實習生小陳舉着脈象儀湊過來，屏幕上緊脈的波形呈鋸齒狀，頻率顯示98次/分：「蘇醫生，緊脈的波形果然和教材里寫的一樣，緊張有力！」蘇懷瑾點頭，目光落在張力乾裂的唇線上：「緊脈主寒，說明體表被風寒束住了，就像衣服穿太緊，熱量散不出去。大青龍湯里的麻黃負責解表，石膏負責清里熱，就像給身體打開散熱孔，同時滅掉裏面的火。」

張力突然劇烈咳嗽，身體在推車上劇烈起伏，妻子連忙遞過紙巾，只見痰色黃稠，帶着血絲：「嗓子疼得像刀割，喝水都咽不下去……」蘇懷瑾用壓舌板查看咽喉，扁桃體ii度腫大，舌苔黃厚而干：「里熱熾盛，得加魚腥草30g，《本草綱目》記載它能清肺熱，配合頭孢類抗生素，中西醫各管一道，效果更快。」

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