第59章 脈症從舍決治療樞機

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仁濟堂急診室的時鐘指向凌晨四點，蘇懷瑾的白大褂領口早已被汗水浸透。她剛送走最後一位六陽脈患者，就見護士推着輪椅進來，上面坐着個面色潮紅的中年女性，正煩躁地扯着身上的棉被。

「蘇醫生，這位張阿姨凌晨三點又熱醒了，被子都踢到地上。」護士小吳遞過病歷，壓低聲音說，「可甲狀腺功能報告顯示tsh

8.32miu/l，西醫診斷甲狀腺減退，和她的癥狀完全相反。」

蘇懷瑾接過病歷，「張秀芳，52歲，更年期綜合征」，診斷欄上「脈症不符」四個字讓她想起昨夜投行經理的六陽脈。眼前的張阿姨雖然潮熱盜汗，雙手卻冰涼，腕部脈象沉細無力，與滿面潮紅形成詭異反差。

「大姐，您這毛病多久了？」蘇懷瑾將三指搭在張阿姨腕部，脈象沉細如絲，卻在寸部有輕微躁動，「晚上睡覺出汗，白天反而怕冷？」

張秀芳嘆了口氣，手指無意識地摩挲着腕部的ts智能手錶：「半年了，吃了好多退燒藥都沒用。」她突然掀開袖子，肘窩處有個淡藍色針孔，「社區診所推薦的ts健康管理計劃，說能調節更年期癥狀，結果越來越嚴重。」

程野抱着甲狀腺功能報告進來，眉頭緊鎖：「促甲狀腺激素升高，甲狀腺素降低，典型的甲減，但她的癥狀卻是陰虛火旺。」他調出舌象分析儀數據，「舌質紅少苔，lab值55.2,19.1,14.8，符合《中醫診斷學》里的『假熱真寒』。」

蘇懷瑾盯着張阿姨腕部的ts手錶，突然想起《黃帝內經》里的警示：「有者為實，無者為虛，故病者，當舍脈從症。」她翻開《中醫內科常見病診療指南》，更年期綜合征的陰虛火旺證型與張阿姨的癥狀完全吻合，儘管脈象沉細，卻掩蓋不了潮熱盜汗的真實病機。

「您這是陰陽失調，表面熱象是虛火浮越。」蘇懷瑾取下張阿姨的手錶，背面的傳感器位置皮膚紅腫，「停掉ts推薦的『更年安膠囊』，那些葯在強行壓制您的癥狀。」

張秀芳摸着空蕩的手腕，眼神迷茫：「可他們說這是『科學養生』，能測出『平衡脈象』……」

「給您開二仙湯加減，仙茅經過160c砂燙炮製，能溫腎陽而不傷陰。」蘇懷瑾在電子處方系統里勾選煅龍骨、煅牡蠣，「配合耳穴壓豆，貼神門、內分泌穴調節自主神經。」

程野遞過《知情同意書》：「仙茅有小毒，我們會定期監測腎功能，肌酐值目前68μl/l，在正常範圍。」他特意指着處方備註，「配伍禁忌已經過『中醫臨床用藥安全系統v3.0』核查，您放心。」

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