第13章 執業醫師操作考試

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因為準考證上面要求每個考生要提前30分鐘進場，所以葉青雲和吳海強在7點30分已經到達了東平省技術學校。

葉青雲和吳海強是在不同的教室考試，兩人要到不同的教室門口等候。葉青雲囑咐吳海強，「老二，你不要緊張，在考試期間要仔細的分析，不要粗心大意，以你的實力通過操作考試是沒有問題的。」

吳海強拍了拍胸脯回應道：「老大，我聽你的，我先過去了。」說完便朝着自己的考場方向走去。

葉青雲站在自己考場外，看到周圍不少同學都在臨陣磨槍般地翻看着筆記，他卻一臉淡定。他深知這種時候臨時抱佛腳沒多大意義，關鍵還是在於平時的積累。

8點鐘，葉青雲準時地踏進了考試的教室，監考老師教大家輪流抽籤，葉正雲抽了兩個病例。

第一個病例:林某某，女，30歲，發熱、頭痛2天。患者訴2天露天工作後，出現發熱、有汗，微惡風寒，頭脹痛甚，鼻塞涕濁，咽燥疼痛，咳嗽痰多，痰黃粘稠，舌苔薄白，微黃，脈浮數。

葉青雲按信息填好了主訴、現病史、既往史等，然後寫出診斷，感冒(風熱感冒)。

然後是鑒別診斷:要與風溫相鑒別，風溫初起與風熱感冒相似,但風溫病勢急驟,病情較重,熱勢甚,汗出後熱雖暫降,但脈數不靜,身熱旋即復起,可傳變入里。但風熱感冒一般發熱不高,病情多輕,服解表葯後多能汗出身涼脈靜,少有傳變。

病例分析:風熱陽邪侵襲肌表,腠理不密,衞表失和,故有汗發熱,微惡風寒；風熱上擾,則頭脹痛；風熱上受,肺失清肅,則咳嗽,痰黃粘稠；風熱熏蒸清道,則鼻塞涕濁,咽燥疼痛；證屬表熱,故微渴欲飲,苔薄黃,脈浮數。總之本證主要為風熱襲表,肺衞失和所致。

隨後寫上治法:辛涼解表，清宣肺熱。

按下來就是用藥:銀翹散加減

銀花158連翹15g溥荷12(後下)淡豆鼓8g牛蒡子103g枯梗10g甘草6g前胡12g杏仁10g板藍根29射干10g。

配1劑，水煎服。

調護:注意休息，飲食。宜清淡，避風寒，另以大青葉、板藍根、貫眾各30g，水煎代茶1飲。

第二個病例:朱某，男，52歲，胃脘部脹痛1天，患者1天前去參加侄女的結婚喜宴後出現胃脘部脹痛不適，伴有嘔吐，嘔吐物為不消化的食物，吐後則痛減，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑實。

葉青雲又按信息填好了主訴、現病史、既往史等，然後寫出診斷:胃痛(飲食停滯)。

接下來然後寫上鑒別診斷:胃痛須與心痛、脅痛及腹痛相鑒別。

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