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男孩的媽媽楞了楞:
「什麼?甲亢什麼麻痹?」
顯然是不敢相信。
「我孩子在家吃的好睡的好,怎麼會得甲亢呢?」
張易解釋:「也不全是因為食物問題,休息不好或者外傷、受涼、感染、精神緊張等都可以是誘發因素,但你這是甲亢低鉀周期性麻痹,比甲亢還要嚴重複雜一點,這種病有分原發性和繼發性。
原發的意思就是指遺傳,家族史上有人得過這種缺鉀型周期麻痹,所以你兒子也得了。
繼發的意思就是甲亢引起低鉀周期麻痹,你這屬於是後者,補鉀的同時抗甲狀腺治療就可以了。」
「醫生,那我兒子這問題嚴不嚴重啊?影響讀書嗎?」
男孩的媽媽擔心的問道。
「沒事,他這算是輕症了,補鉀抗甲就行了,治好以後就沒事了,放心吧。」
張易開始下醫囑:
丙基硫氧嘧啶一天三次,一次100mg。(抑制甲狀腺細胞內的過氧化酶系統)
甲巰咪唑一天三次,一次10mg。(阻礙甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)合成)
補鉀最好最安全的方式是口服。
(短時間內大量補鉀會造成血壓升高心臟驟停會死人的!)
不過為了儘快緩解這男孩渾身無力的癥狀。
張易除了開吃藥以外還給下了一個靜脈補鉀的醫囑。
一支10毫升的10%氯化鉀抽一半取5毫升,配5%葡萄糖500毫升,用微量泵滴入。
每g氯化鉀均勻滴注時間為30~40min以上。
補鉀的同時嚴密觀察尿量、檢測血鉀濃度。
靜脈補鉀只要控制好滴速和量,觀察患者生命體征就沒事。
當然,張易也叮囑他平時也要多吃一點含有鉀元素的食物,比如海帶、蘑菇、芹菜、韭菜什麼的。
男孩的媽媽拿着輸液單和男孩去到了隔壁輸液室。
……
中午。
張易去食堂吃了個飯回來就看見這男孩已經生龍活虎了。
果然,血鉀一上去,整個人都有精神了。
午休了一會,下午繼續坐診。
中午第一個患者是個孕婦。
張易一看那肚子差不多有25周左右吧。
但她的問題卻跟產科沒什麼關係,而是她自身闌尾有問題。
孕婦的丈夫將她小心翼翼的扶到凳子上說道:
「醫生,我老婆肚子疼,我想趕緊給她做個檢查看看是不是孩子出了什麼問題。」
孕期闌尾炎也是很棘手的一件事。
張易問了幾句後便立馬開單子,讓孕婦去做B超、抽血。
沒一會,兩人拿着檢查單子回來。
B超上顯示:闌尾腫脹、增粗,壁增厚2mm,漿膜層毛糙,回聲增強。
血常規顯示,白細胞和中性粒細胞都高。
這倆高就顯示有炎症。
「是闌尾炎,但你現在懷孕應該有六個多月了,這闌尾不解決很可能導致你先兆流產或者早產,如果更嚴重一點危及到你個人的生命。
所以我這邊的建議是儘快手術切除闌尾,不然孩子保不住。
不過,手術得打麻藥,這樣的話對孩子也有傷害。
當然,我們醫生首先是要保證產婦的安全,之後才會考慮胎兒。」
一聽張易這麼說,孕婦連忙搖頭:
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